受験者氏名

　

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性別

※性別欄で「その他」「回答しない」を選択された方は、男子のみ・女子のみの会場ではご受験いただけません。

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受験希望会場

1. 大谷高校（京都府）
2. 龍谷大学付属平安高校
3. 京都外大西高校
4. 京都先端科学大学附属高校
5. 京都文教高校
6. 京都明徳高校
7. 京都西山高校
8. 京都橘高校
9. 京都翔英高校
10. 京都廣学館高校
11. 京都共栄高校
12. 日星高校

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合計金額

5,940円

連絡事項
通学している中学校
通塾している学習塾・教室名